لا تنتهي مخاطر السكتة الدماغية بالتعافي من الإصابة الأولى، إذ […]
لا تنتهي مخاطر السكتة الدماغية بالتعافي من الإصابة الأولى، إذ يظل الناجون معرضين لاحتمالات الإصابة بسكتة أخرى، ما يجعل التحكم في ضغط الدم من أهم الخطوات الوقائية للحد من المضاعفات المستقبلية.
وفي هذا السياق، كشفت دراسة أميركية حديثة أن دواءً مدراً للبول ومنخفض التكلفة، يُعرف باسم «سبيرونولاكتون» (Spironolactone)، قد يساعد الناجين من السكتة الدماغية على بلوغ مستويات ضغط الدم المستهدفة بمعدل يقارب ضعف ما تحققه الرعاية الطبية المعتادة وحدها، وفق تقرير نشره موقع «Health Day».
وعُرضت نتائج الدراسة خلال اجتماع للجمعية الأميركية للقلب (AHA)، وأظهرت أن إضافة الدواء إلى الرعاية المعتادة ساهمت في تحسين السيطرة على ضغط الدم خلال الأشهر التي تلت الإصابة.
لماذا تُعد السيطرة على ضغط الدم ضرورية بعد السكتة؟
يُعتبر ارتفاع ضغط الدم من أبرز عوامل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، كما أن التحكم فيه بعد الإصابة الأولى يمثل خطوة أساسية للحد من احتمالات تكرارها.
وقالت جوردانا كوهين، الباحثة المشاركة في قيادة الدراسة وأستاذة الطب والوبائيات المساعدة بجامعة بنسلفانيا، إن خفض ضغط الدم هو أهم إجراء للوقاية من سكتة دماغية جديدة، رغم الصعوبات التي يواجهها كثير من الناجين في الوصول إلى المستويات المستهدفة.
وأضافت أن الباحثين فوجئوا بحجم الانخفاض المسجل في ضغط الدم، والذي تجاوز توقعاتهم.
وتشير البيانات الخلفية للدراسة إلى أن نحو شخص واحد من كل أربعة ناجين من السكتة الدماغية قد يتعرض لإصابة أخرى، في حين يمكن الوقاية من نسبة تصل إلى 80% من السكتات الدماغية.
كيف يعمل «سبيرونولاكتون»؟
يعمل دواء «سبيرونولاكتون» من خلال تثبيط تأثير هرمون الألدوستيرون، المسؤول عن دفع الكليتين إلى الاحتفاظ بالصوديوم والماء داخل الجسم.
وعندما يحد الدواء من نشاط هذا الهرمون، تتخلص الكليتان من كميات أكبر من الصوديوم والماء عن طريق البول، ما يقلل حجم السوائل في الجسم ويساعد على خفض ضغط الدم.
وينتمي الدواء إلى فئة مدرات البول المعروفة بمضادات مستقبلات الألدوستيرون، ويُستخدم لعلاج عدد من الحالات الطبية، من بينها ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.
تجربة على 160 ناجياً من السكتة الدماغية
شملت التجربة 160 شخصاً بالغاً، بلغ متوسط أعمارهم 63 عاماً، تلقوا العلاج في خمسة مستشفيات أميركية بعد تعرضهم لسكتة دماغية، سواء كانت ناجمة عن انسداد أحد الأوعية الدموية بجلطة أو عن نزيف في الدماغ.
وقسّم الباحثون المشاركين عشوائياً إلى مجموعتين؛ تلقت الأولى دواء «سبيرونولاكتون» إلى جانب الرعاية الطبية المعتادة بعد السكتة، فيما حصلت المجموعة الثانية على الرعاية المعتادة فقط.
وبعد ثلاثة أشهر، بلغ متوسط ضغط الدم الانقباضي لدى المجموعة التي تناولت الدواء 126 ملم زئبق، مقابل 133 ملم زئبق لدى المجموعة الأخرى، بفارق يقارب 8 نقاط.
أكثر من نصف المرضى بلغوا ضغط الدم المستهدف
أظهرت النتائج أن 52% من المشاركين الذين تناولوا «سبيرونولاكتون» تمكنوا من الوصول إلى مستوى ضغط الدم المستهدف، أي أقل من 130/80 ملم زئبق، مقارنة بنحو 30% فقط لدى المجموعة التي تلقت الرعاية المعتادة.
ولم يقتصر التحسن على الأشهر الثلاثة الأولى، إذ استمر خلال فترة المتابعة، مع تسجيل متوسط ضغط دم انقباضي أقل بنحو 7 نقاط لدى المجموعة التي تناولت الدواء بعد ستة أشهر.
وقالت كوهين إن إضافة الدواء إلى الرعاية الطبية بعد السكتة الدماغية أدت إلى انخفاض ملموس في ضغط الدم، وهو ما قد يساعد في تقليل مخاطر الإصابة بسكتات دماغية ونوبات قلبية مستقبلاً.
ماذا عن الآثار الجانبية؟
في ما يتعلق بسلامة العلاج، أظهرت الدراسة تقارباً في معدلات الآثار الجانبية الخطيرة التي استدعت دخول المستشفى بين المجموعتين، إذ بلغت 15% لدى المشاركين الذين تناولوا «سبيرونولاكتون»، مقابل 16% لدى المجموعة التي تلقت الرعاية المعتادة.
وأعربت كوهين عن أملها في أن تشجع هذه النتائج الأطباء على بحث إمكانية إدراج الدواء في مرحلة مبكرة من الرعاية المقدمة للناجين من السكتة الدماغية.
هل يناسب الدواء جميع الناجين من السكتة؟
رغم النتائج المشجعة، لا يعني ذلك أن «سبيرونولاكتون» مناسب لجميع المرضى، إذ يتطلب استخدامه مراقبة مستويات البوتاسيوم ووظائف الكلى، بسبب احتمال ارتفاع البوتاسيوم في الدم، خصوصاً لدى الأشخاص الذين يعانون مشكلات كلوية أو يتناولون أدوية معينة.
كما أن نجاح الدواء في تحسين مستويات ضغط الدم خلال التجربة لا يثبت حتى الآن أنه يقلل فعلياً معدلات تكرار السكتات الدماغية، إذ لا تزال هناك حاجة إلى دراسات أكبر لتأكيد هذا التأثير.
وبالتالي، لا ينبغي للناجين من السكتة الدماغية البدء في تناول هذا الدواء أو تغيير علاجاتهم الحالية دون استشارة الطبيب.
(العربية)
